蔡军大夫看骨伤科好不好【看骨伤科】 蔡军，北京中医药大学第三附属医院骨伤科主任医师。本人从事临床工作40年，任中国国际亚健康研究会委员、中国股骨头坏死研究专业委员会委员、首都医科大学中西医结合系学术委员、北京市及丰台区医疗事故鉴定委员会专家库成员。曾任中国医促会骨科专业委员会常务委员、世界疼痛医师协会中国分会委员。
在多年的临床工作中，年均完成各种手术数百余例，包括各种复杂的创伤手术和骨病以及多种复合伤、多发伤的急症手术，成功抢救各种危重症患者近千例。开展了应用中西医结合的方法以及各种无创或微创的方法治疗各种骨科疾病的工作，对于各种骨科痛性疾患有着较深入的研究，参与完成胶原酶溶盘术、经皮激光气化髓核减压（PLDD）手术、射频消融、神经及脊髓电刺激、臭氧靶点注射、乙醇及苯酚定点毁损、小针刀等无创及微创手术，用于治疗各种慢性腰腿痛、颈椎病、各种神经病理性疼痛以及各种损伤后疼痛。
北京骨伤科蔡军主任讲解骨折的急救常识
走在路上，行在途中，经常遇到车祸意外，如何正确地处理和急救，是我们应该普及的常识。下面请北京中医药第三附属中医骨伤科蔡军主任详细介绍：
一、定义：
现场急救是指伤病员在发病或受伤时，由医务人员或目击者在现场对其进行必要、有效的医疗救治，以维持患者基本生命体征、防止再损伤和减轻患者痛苦。及时有效的现场急救，对维持患者生命、防止再损伤和提高抢救成功率，均具有极其重要的意义。
二、现场急救原则：
1、立即使病人脱离险区；2、先救命后治病，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤；3、争分夺秒，就地取材；4、保留离断肢体和器官；5、加强途中监护和详细记录。
三、现场急救护理评估和紧急处理：
1、颈部制动、气道维持评估气道是否通畅：查看口腔内有无异物或舌后坠。
处理：立即清除口腔内异物或呕吐物，然后用仰头举颏法开放气道。
2、检查呼吸通过观察、听和感觉来评估患者有无呼吸，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先行人工呼吸。
3、检查脉搏，建立循环，控制出血检查脉搏一般检查颈动脉搏动。如果10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。有效胸外按压的部位在胸骨下半部、双乳头之间，频率为100次/分，挤压深度4~5cm，按压和放松时间一致，按压与通气比例为30：2。如患者有脉搏，查看有无明显出血来源。处理：直接压迫止血，建立静脉通道，快速补液，监测脉搏、血压等。
4、简单检查中枢神经系统评估伤员意识水平，瞳孔大小、形态、反应性。
5、暴露和环境控制注意保暖，防低温。
四、固定：
固定是针对骨折的急救措施，目的是限制受伤部位的活动度，防止骨折断端的移动，避免损伤血管、神经等组织，并减轻疼痛，便于途中运输。
注意事项：
1、在急救现场可就地取材，选用树枝、木棍、竹棒等。紧急情况下，可直接借助病人的躯干或健侧肢体进行临时固定。
2、骨折固定时，不要盲目复位，防止加重损伤程度，露在伤口外面的骨折断端不应该回纳，防感染。
3、夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，夹板固定应包括骨折部位上、下各一个关节。
4、固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，如棉花、纱布或用剪开的衣服条作衬垫。
5、肢体骨折固定时，要将指（趾）端露出，以便密切观察患肢末梢血运情况。
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